Nam giới “không có tinh trùng” có con được không?

Không có tinh trùng là tình trạng không có tinh trùng trong tinh dịch sau khi xuất tinh, một bệnh lý vô sinh nam khá nghiêm trọng.

Nó khác với khái niệm “tinh trùng ít” là tinh trùng ít thì trong tinh dịch vẫn có tinh trùng nhưng số lượng ít, tùy từng trường hợp.

Ở người nam bình thường, tinh trùng được sản xuất tại tinh hoàn và sau đó di chuyển vào mào tinh để trưởng thành. Khi xuất tinh, tinh trùng sẽ được phóng thích cùng với tinh dịch. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, phân tích tinh dịch có thể không phát hiện thấy tinh trùng, hiện tượng này được gọi là vô tinh.

1. Nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng vô tinh ở nam giới, bao gồm:

1. Không có ống dẫn tinh bẩm sinh: Tinh hoàn vẫn sản xuất tinh trùng, nhưng không có đường dẫn ra ngoài.
2. Tắc đường dẫn tinh mắc phải: Do nhiễm trùng, biến chứng sau phẫu thuật, hoặc chấn thương, khiến đường dẫn tinh bị tắc.
3. Xuất tinh ngược dòng: Tinh trùng không được phóng ra ngoài mà đi ngược vào bàng quang. Tình trạng này có thể xảy ra do biến chứng sau phẫu thuật, chấn thương cột sống, hoặc bệnh tiểu đường. Tinh trùng có thể được tìm thấy trong nước tiểu sau khi xuất tinh.
4. Ít tinh trùng: Tinh hoàn suy giảm chức năng nặng, sản xuất rất ít tinh trùng. Tuy nhiên, sinh thiết tinh hoàn có thể phát hiện ít tinh trùng.
5. Suy tinh hoàn: Các ống sinh tinh không sản xuất được tinh trùng, có thể do thiếu tế bào cần thiết hoặc quá trình sinh tinh bị gián đoạn. Thường cả hai tinh hoàn teo nhỏ và không hoạt động, nguyên nhân có thể liên quan đến di truyền hoặc teo tinh hoàn mắc phải.
6. Nguyên nhân nội tiết: Nội tiết từ tuyến yên kích thích tinh hoàn sản xuất tinh trùng. Nếu không có hoặc không đủ nội tiết, tinh hoàn sẽ không sản xuất được tinh trùng. Sử dụng quá nhiều nội tiết tố nam cũng có thể làm giảm sản xuất tinh trùng.
7. Giãn tĩnh mạch thừng tinh: Một số ít trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể gây vô tinh. Sau phẫu thuật giãn tĩnh mạch, quá trình sinh tinh có thể hồi phục một phần.

Trong sinh lý bình thường, cần ít nhất hàng chục triệu tinh trùng di động trong một lần xuất tinh để có khả năng thụ thai tự nhiên. Tuy nhiên, với các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản hiện nay, nam giới vẫn có thể có con với một lượng tinh trùng rất ít tìm thấy trong tinh hoàn. Khám và điều trị sớm sẽ tăng khả năng thành công.

2. Chẩn đoán

Phân tích tinh dịch là phương pháp chính xác để đánh giá số lượng và chất lượng tinh trùng của nam giới. Dưới đây là quy trình và các bước liên quan đến việc chẩn đoán tình trạng vô tinh:

1. Phân tích tinh dịch: Đây là xét nghiệm đầu tiên để xác định số lượng và chất lượng tinh trùng. Kết quả sẽ cho biết có hay không sự hiện diện của tinh trùng trong tinh dịch.
2. Lặp lại xét nghiệm: Nếu kết quả phân tích tinh dịch lần đầu cho thấy không có tinh trùng, bác sĩ sẽ yêu cầu thực hiện lại xét nghiệm ít nhất 3 lần trong vòng từ 2 tuần – 1 tháng. Điều này nhằm đảm bảo rằng kết quả không phải do các yếu tố tạm thời như stress, bệnh tật, hoặc các yếu tố khác.
3. Chẩn đoán vô tinh: Tinh trùng bằng không sẽ được chẩn đoán khi có hai lần phân tích tinh dịch riêng biệt đều cho kết quả không thấy tinh trùng. Điều này giúp xác nhận tình trạng vô tinh một cách chính xác.
4. Xác định nguyên nhân: Sau khi chẩn đoán không có tinh trùng, bác sĩ sẽ tiến hành các bước tiếp theo để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng này. Việc xác định nguyên nhân là rất quan trọng để có thể đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

Quá trình này giúp đảm bảo rằng nam giới nhận được chẩn đoán chính xác và có thể tìm ra giải pháp cho vấn đề vô tinh của mình.

3. Nam giới không có tinh trùng có con được không? Hướng điều trị?

Để tạo thành phôi thai, sự kết hợp giữa tinh trùng và trứng là cần thiết. Tuy nhiên, chẩn đoán không có tinh trùng hoặc ít tinh trùng không đồng nghĩa với việc không thể có con. Y học hiện đại đã phát triển nhiều biện pháp điều trị giúp hàng triệu bệnh nhân vượt qua tình trạng này. Dó đó, không có tinh trùng bạn vẫn có thể có con, tuy nhiên không phải cho tất cả các trường hợp.

1. Phẫu thuật điều trị tắc đường dẫn tinh:
   • Đối với bệnh nhân không có tinh trùng do tắc đường dẫn, phẫu thuật loại bỏ chứng tắc nghẽn ống dẫn tinh sẽ được chỉ định.
   • Nếu tình trạng tắc được phát hiện sớm, khả năng phẫu thuật thành công lên tới 97%, với cơ hội thụ thai đạt 76%.
2. Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản:
   • Đối với bệnh nhân không sản xuất được tinh trùng (chiếm hơn 60%), các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản sẽ được áp dụng để tìm và lấy tinh trùng trực tiếp từ mào tinh hoặc tinh hoàn.
   • Bệnh nhân mắc chứng rối loạn nội tiết tuyến yên có thể được điều trị bằng thuốc nội tiết để cân bằng hormone.
3. Thụ tinh nhân tạo:
   • Phương pháp này dành cho những bệnh nhân không sản xuất được tinh trùng. Thủ thuật trích tinh trùng chưa trưởng thành từ mào tinh hoặc tinh hoàn có tỷ lệ thành công lên tới 70-80%.
4. Kỹ thuật microTESE:
   • Khoảng 60-70% trường hợp vô sinh do teo tinh hoàn có thể tìm thấy tinh trùng bằng kỹ thuật trích tinh trùng từ tinh hoàn (microTESE).
   • Đặc biệt, khả năng tìm thấy tinh trùng ở bệnh nhân bị biến chứng do quai bị là 100%. Kỹ thuật này cũng giúp tìm thấy tinh trùng ở những bệnh nhân có tinh hoàn ẩn với tỷ lệ gần 90%.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp không may, nếu không tìm thấy tinh trùng trong mào tinh hay tinh hoàn, bệnh nhân có thể cần xem xét biện pháp xin tinh trùng từ nguồn khác để thụ thai.

4. Không có tinh trùng có dùng thuốc điều trị được không?

Đây là câu hỏi được nhiều bệnh nhân thắc mắc.

Vô sinh do không có tinh trùng thường không thể điều trị bằng thuốc, ngoại trừ trường hợp hiếm gặp như suy tuyến tinh trùng do giảm tiết nội tiết tố hướng sinh dục (hypogonadotropic hypogonadism). Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể được điều trị bằng cách tiêm các hormone như FSH và hCG để kích thích sự phát triển của tinh hoàn và cả dương vật cũng như toàn bộ cơ thể phát triển. Sau một thời gian điều trị từ 6-12 tháng, có khả năng bệnh nhân có thể có con tự nhiên. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể và cần có sự tư vấn từ bác sĩ chuyên khoa.

Có thể bạn quan tâm: https://thuocsankhoa.com/ho-tro-sinh-san-nam/

35 lượt xem